马皇后解释不服药的理由时，说，死生有命，她如果真的要死即使扁鹊在世也救不活她。如果她服下太医开的药但是没有好转，她知道皇帝一定会怪罪太医甚至杀了他们。不忍心太医为自己无辜而死，所以她宁愿自己病死。

从她不服药的故事可知，马皇后的病的确非常严重，她自知时日无多，知道太医不可能救得了她。此外，马皇后的内心慈爱，所以她死后的谥号里除了“孝”，还有一个“慈”字。在朱元璋还在起义时，她劝朱元璋战争归战争，不要扰民，更不要滥杀无辜；身为皇后，更是多次劝阻做事冲动的朱元璋，因她减免刑罚的人许多，既有军人、官员，也有平民百姓。据说，朱元璋曾经让重刑犯来修筑城墙，他们也是因马皇后的善良才得以全部赦免。

马皇后是中国历史上著名的皇后之一，不仅是皇帝的贤内助也是天下百姓的国母。死前不服药对于母仪天下的马皇后而已只是一件小事而已，不过对于朱元璋而言则要大得多，因为他失去了挚爱。